近日，移动医大医生集团功能神经外科~脑立体定向微创手术中心利用“脑立体定向微创细胞刀技术”成功为一名帕金森病患者实施脑深部核团微创手术，患者术后获得立竿见影的效果，告别“抖动、僵硬”，重获新生。

今年82岁的柳老先生也曾经身体健康，生性豁达，爱唱京戏。谁料10年前，身体一向很好的他右手开始不自主地抖动，且越抖越厉害，腿脚也越来越僵硬，站立走路也越来越困难，到医院检查被确诊为帕金森病。一开始通过服药，病情尚有一定缓解，但随着时间推移，病情逐渐加重。最后发展到无法站立行走，起床得靠人扶才能勉强坐起来，手抖得厉害，握不住东西，失眠、焦虑、便秘、食欲差。走过了多家医院，吃了大把大把的药，花了无数冤枉钱……回想起与帕金森的斗争，柳老先生感到每时每刻身心都倍受煎熬。

后经病友介绍，柳老先生与家人来到移动医大医生集团功能神经外科~脑立体定向微创手术中心。中心主任常玉玺教授接诊后，经认真问诊、查体、辅助检查，判断柳老先生由于长期服药后出现耐药性，单靠服药已无法控制症状，且已经产生严重药物副作用，只能通过微创手术来控制病情。预期通过脑立体定向微创细胞刀手术准确摧毁病灶、阻断异常神经活动，消除患者肢体震颤、僵硬、运动迟缓不灵活等症状。在与患者及家属充分沟通后，常玉玺教授团队为柳老先生制订了“立体定向脑深部核团微创细胞刀”手术方案。

在号称生命禁区的大脑中，细胞刀毁损的是→只有高1cm，宽4~6mm的一个病变神经核团，这要求术者在定位核团时做到绝对的精确，稍有偏差就可能导致患者面瘫、肢体麻木等后果。而常玉玺教授团队经过周密的评估及准备，为患者上了重重的保险：术前，患者先做头颅MRI，然后在局麻下安装头部框架，再行头颅CT扫描定位，接着通过立体定向手术计划系统将MRI和CT影像融合定位，并进行定位打靶实验，初步确定需要处理的病变核团位置；术中患者一直保持清醒状态，医护人员时刻与其交流，从患者的反应可以清楚地判断位置是否精确，如果患者肢体震颤、僵硬明显缓解，无不良反应，则证明靶点位置正确。在毁损时，也不急于进行，而是对病变神经核团的位置进行了预毁损，再次确认靶点的精确程度后，再运用细胞刀技术逐步进行正式毁损。在这几道重重保险加持下，手术安全度大幅提升。

最终耗时约1小时，成功清除患者脑内的病灶，基本看不到出血。术后效果立竿见影，患者肢体抖动、僵硬等症状迅速消失。术后第一天，柳老先生就能下床自由活动，老人激动得热泪盈眶，没想到困扰多年的问题解决了，现在饮食睡眠也好了，心情又重新开朗起来，不时又哼起了京剧。

最后，常玉玺主任向笔者介绍说：如果把人的头部比作西瓜，我们要清除的病灶大小也就像西瓜籽那么大。在一个人的大脑深部要找一粒西瓜籽，只要偏差一毫米，都会造成不良后果。因此，术前定位病灶要求绝对精准，定位也是这类手术最核心的部分。

帕金森病做细胞刀手术和DBS手术那个好？

治疗帕金森病主要采取药物治疗和手术治疗。手术治疗为帕金森病症状的全面改善起到至关重要的作用。手术治疗主要有脑立体定向微创细胞刀手术和脑深部电刺激术（DBS手术）。根据移动医大手术平台功能神经外科中心、首都医科大学宣武医院功能神经外科统计结果~6900例帕金森病手术患者，其中3400例行细胞刀手术，3500例行DBS手术，手术效果基本一致，对帕金森病患者震颤、肌强直等症状改善明显，手术起到立竿见影的效果，术后患者用杯子喝水和用筷子夹东西等动作非常轻松，行走步态由僵硬迟缓变得轻松自如！二者对比来讲：细胞刀手术更加微创，DBS手术损伤相对要大很多；细胞刀手术时间一般1小时左右，DBS手术则需要3小时左右；细胞刀手术一般一次性解决问题，DBS手术术后需要经常调整电刺激强度，可能出现症状反复；细胞刀手术体内无需植入内置物，DBS手术则需要植入神经电刺激系统，在增加诸多不便的同时也增加了感染机会；细胞刀手术术后活动不受限制，DBS手术术后不能靠近磁场、不能泡温泉、不能剧烈运动；细胞刀手术医保患者自己负担费用大约2~3万，DBS手术费用大约20~30万，过3~5年还要更换电池，更换电池费用大约10万左右。

什么是脑立体定向技术？

脑立体定向技术的原理是在患者头部建立一个三维坐标系，借助影像学和计算机技术，将脑血管及脑皮层结构三维重建，使患者颅脑内的各个病灶或解剖结构都在这个坐标体系内有一个相应的坐标值，然后通过脑立体定向仪手术计划系统锁定目标，可对靶点进行精确切除处理，最大限度保护脑功能。

脑立体定向技术的适用范围？

1.运动障碍性疾病：如帕金森病、特发性震颤、舞蹈病、扭转痉挛等；

2.顽固性癫痫；

3.顽固性疼痛；

4.脑内病变活检和切除；

5.脑内各种囊性占位灶的抽吸、分流术；

6.脑内血肿清除术；

7.脑内脓肿引流术；

8.脑内异物摘除术等。

移动医大医生集团功能神经外科~脑立体定向微创手术中心常玉玺主任简介：

常玉玺，主任医师、教授。移动医大医生集团功能神经外科著名专家，帕金森病微创治疗东北首席专家，原沈阳市第五人民医院神经外科主任，原北京天坛医院神经外科客座教授，原北京海军总医院神经外科客座教授。

从事神经外科临床工作四十年，对帕金森病、特发性震颤、癫痫、偏瘫、脑瘫、疼痛、脑出血、脑肿瘤的微创治疗以及神经干细胞移植治疗帕金森病、特发性震颤、癫痫、偏瘫等具有丰富的临床经验。开展的脑立体定向微创细胞刀手术治疗帕金森病、特发性震颤等挽救了大批深受疾病困扰的患者。开展的“机器人脑立体定向＋细胞刀微创手术＋干细胞移植术”即RCS手术治疗帕金森病系国内首例，填补了国内该项目的空白。钬激光神经内窥镜治疗脑出血系东北地区首例，内窥镜下三叉神经微血管减压术治疗三叉神经痛填补该项技术东北地区空白，系东北地区首例。开展的神经阻滞术、神经毁损术、神经调控术等有效解除了顽固性疼痛患者的痛苦。

常玉玺教授联合北京清华长庚医院康复科在超声引导下肉毒毒素注射治疗肢体痉挛瘫方面做了大量工作，取得了令人瞩目的成就。超声引导下肉毒毒素注射+干细胞移植技术，即 UBI+SCT微创技术治疗脑梗塞、脑出血导致的肢体痉挛瘫是国内新技术，为上下肢痉挛瘫患者的治愈带来福音。